Technetium(99mTc)-Sestamibi
Technetium(99mTc)-Sestamibi ist ein kationischer Komplex aus einem Technetium-Ion (Konkret das Kernisomer 99mTc) und sechs Molekülen Methoxyisobutylisonitril. Es wird als Radiopharmazeutikum für verschiedene Diagnoseverfahren verwendet.
| Strukturformel | |||||||||||||
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| Allgemeines | |||||||||||||
| Freiname | Technetium(99mTc)sestamibi[1] | ||||||||||||
| Summenformel | C36H66N6O6Tc | ||||||||||||
| Externe Identifikatoren/Datenbanken | |||||||||||||
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| Arzneistoffangaben | |||||||||||||
| ATC-Code | |||||||||||||
| Eigenschaften | |||||||||||||
| Molare Masse | 777 g·mol−1 | ||||||||||||
| Sicherheitshinweise | |||||||||||||
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| Soweit möglich und gebräuchlich, werden SI-Einheiten verwendet. Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen (0 °C, 1000 hPa). | |||||||||||||
Synthese
BearbeitenDie Verbindung muss für die medizinische Verwendung frisch zubereitet werden. Dazu kommen Kits zum Einsatz, die Tetrakis(methoxyisobutylisonitril)kupfer(I)-tetrafluoroborat sowie diverse Hilfsstoffe enthalten (Natriumcitrat, Zinn(II)-chlorid, Mannitol und Cysteinhydrochlorid). Diese Mischung wird dann mit 99mTc-Kaliumpertechnetat versetzt und erhitzt.[3]
Verwendung
BearbeitenTechnetium(99mTc)-Sestamibi wird vor allem zur Bildgebung des Herzens verwendet. Schon Anfang der 1980er-Jahre wurde die Anwendung in der Myokard-Szintigrafie untersucht[4][5] und in diesem Bereich wird es heute noch eingesetzt.[6] Jedes Jahr werden in Deutschland etwas 300.000 Myokard-Szintigrafien durchgeführt,[7] davon fast alle mit 99mTc-markierten Tracern.[8] Weltweit betrachtet ist die Myokard-Szintigrafie die häufigste bildgebende Methode, die Durchblutung des Herzens zu untersuchen.[7]
Zur Bildgebung der Nebenschilddrüse – insbesondere bei Hyperparathyreoidismus bzw. bei Adenomen – findet ebenfalls Technetium(99mTc)-Sestamibi Anwendung (siehe Nebenschilddrüsenszintigrafie). Es wird besser in die Nebenschilddrüse aufgenommen und liefert bessere Bildqualität als vorher übliche Verfahren (210Tl-Thalliumchlorid).[9] Hierfür wird es seit 1989 bis heute verwendet.[10][11]
Auch zur Abklärung von kalten Schilddrüsenknoten wird die Szintigrafie mit Technetium(99mTc)-Sestamibi eingesetzt. Diese Anwendung ist allerdings off-label, das heißt außerhalb einer Zulassung.[12]
Es dient auch zur Untersuchung bei Verdacht auf Brustkrebs, da es von Tumoren gut aufgenommen wird. Die Spezifität und Sensitivität für die Diagnose liegen jeweils bei über 80 %.[13] In dieser Anwendung wird es nach wie vor genutzt.[14] Die aktuelle deutsche Leitlinie zur Diagnostik bei Mammakarzinom sieht diese Untersuchung aber nicht vor.[15]
Weblinks
Bearbeiten- The International Pharmacopoeia (11th Edition, 2022): Technetium (99mTc) sestamibi complex injection. In: digicollections.net.
Einzelnachweise
Bearbeiten- ↑ INN Recommended List 29, World Health Organisation (WHO), 9. Oktober 1978.
- ↑ Dieser Stoff wurde in Bezug auf seine Gefährlichkeit entweder noch nicht eingestuft oder eine verlässliche und zitierfähige Quelle hierzu wurde noch nicht gefunden.
- ↑ M. E. Wilson, J. C. Hung, R. J. Gibbons: An alternative method for rapid preparation of 99Tcm-sestamibi:. In: Nuclear Medicine Communications. Band 14, Nr. 1, Juli 1993, S. 544–549, doi:10.1097/00006231-199307000-00005.
- ↑ Thomas C. Hilton, Randall C. Thompson, Hugh J. Williams, Robert Saylors, Holly Fulmer, Stephen A. Stowers: Technetium-99m sestamibi myocardial perfusion imaging in the emergency room evaluation of chest pain. In: Journal of the American College of Cardiology. Band 23, Nr. 5, April 1994, S. 1016–1022, doi:10.1016/0735-1097(94)90584-3.
- ↑ Ernest V. Garcia, C.David Cooke, Kenneth F. Van Train, Russell Folks, John Peifer, E.Gordon DePuey, Jamshid Maddahi, Naomi Alazraki, James Galt, Norberto Ezquerra, Jack Ziffer, Joseph Areeda, Daniel S. Berman: Technical aspects of myocardial spect imaging with technetium-99m sestamibi. In: The American Journal of Cardiology. Band 66, Nr. 13, Oktober 1990, S. E23–E31, doi:10.1016/0002-9149(90)90608-4.
- ↑ Alessandra Boschi, Licia Uccelli, Lorenza Marvelli, Corrado Cittanti, Melchiore Giganti, Petra Martini: Technetium-99m Radiopharmaceuticals for Ideal Myocardial Perfusion Imaging: Lost and Found Opportunities. In: Molecules. Band 27, Nr. 4, 10. Februar 2022, S. 1188, doi:10.3390/molecules27041188, PMID 35208982, PMC 8877792 (freier Volltext).
- ↑ a b Myokardszintigrafie könnte mehr unnötige Herzkatheter verhindern. Deutsches Ärzteblatt, 19. September 2019, abgerufen am 25. Juli 2023.
- ↑ Oliver Lindner, Wolfgang Schäfer, Christoph Rischpler, Sigmund Silber, Wolfgang Burchert: Myocardial perfusion SPECT in Germany from 2012 to 2021: insights into development and quality indicators. In: European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2023, Band 50, Nummer 6, S. 1621–1628 doi:10.1007/s00259-023-06129-z.
- ↑ A. J. Coakley, A. G. Kettle, C. P. Wells, M. J. OʼDoherty, R. E.G. Collins: 99Tcm sestamibi — a new agent for parathyroid imaging:. In: Nuclear Medicine Communications. Band 10, Nr. 11, November 1989, S. 791–794, doi:10.1097/00006231-198911000-00003.
- ↑ Mike McBiles, Albert T. Lambert, Marc G. Cote, Sun Yong Kim: Sestamibi parathyroid imaging. In: Seminars in Nuclear Medicine. Band 25, Nr. 3, Juli 1995, S. 221–234, doi:10.1016/S0001-2998(95)80012-3.
- ↑ Marie Nicod Lalonde, Ricardo Dias Correia, Gerasimos P. Sykiotis, Niklaus Schaefer, Maurice Matter, John O. Prior: Parathyroid Imaging. In: Seminars in Nuclear Medicine. Band 53, Nr. 4, Juli 2023, S. 490–502, doi:10.1053/j.semnuclmed.2023.02.004.
- ↑ Matthias Schmidt: MIBI-Szintigrafie bei hypofunktionellen Schilddrüsenknoten. In: Der Nuklearmediziner. 2016 doi:10.1055/s-0042-102525.
- ↑ Raymond Taillefer: Clinical applications of 99mTc-sestamibi scintimammography. In: Seminars in Nuclear Medicine. Band 35, Nr. 2, April 2005, S. 100–115, doi:10.1053/j.semnuclmed.2004.11.002.
- ↑ Nicoletta Urbano, Manuel Scimeca, Virginia Tancredi, Elena Bonanno, Orazio Schillaci: 99mTC-sestamibi breast imaging: Current status, new ideas and future perspectives. In: Seminars in Cancer Biology. Band 84, September 2022, S. 302–309, doi:10.1016/j.semcancer.2020.01.007.
- ↑ Leitlinie Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF), Deutsche Krebsgesellschaft e.V. (DKG), Deutsche Krebshilfe (DKH). In: AWMF online (Stand Juni 2021)