Arzneimitteltherapiesicherheit

Arzneimitteltherapiesicherheit (Abkürzung AMTS) bedeutet die sichere Anwendung von Arzneimitteln über die reinen Anwendungs- bzw. Einnahmeanweisungen hinaus, unter zusätzlicher Berücksichtigung der korrekten Verordnung, deren korrekter Umsetzung und unter Einbeziehung der Therapietreue. Dabei wird eine optimale Organisation des Medikationsprozesses mit dem Ziel angestrebt, auf Medikationsfehlern beruhende unerwünschte Arzneimittelereignisse zu vermeiden und damit Risiken bei der Therapie zu minimieren. AMTS sollte laut Bundesministerium für Gesundheit „ein integraler Bestandteil der Medizin und Pharmazie sein“.^[1]

Bedeutung

Eine ungenügend kontrollierte Arzneimitteltherapie führt zu vermeidbaren Erkrankungsrisiken. Sie gehen auf Medikationsfehler zurück, welche oft vermeidbar wären. Medikationsfehler sowie daraus resultierende vermeidbare unerwünschte Arzneimittelereignisse treten tatsächlich häufig auf. Eine Studie von 2003 geht für Deutschland von etwa 28 000 diesbezüglicher vermeidbarer Todesfälle aus.^[2] Besonders häufig treten Fehler bei der Medikationsverordnung auf, gefolgt von Fehlern bei der Anwendung bzw. Einnahme.^[3] Nach Schätzungen der WHO sind in Industriestaaten bis zu 10 % aller Krankenhausaufnahmen auf unerwünschte Arzneimittelereignisse zurückzuführen.^[1]

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) betont in ihrem Bericht „Research on Patient Safety“ die Notwendigkeit zu diesbezüglicher Forschung und Intervention.^[4] Für Deutschland bündelt das Bundesministerium für Gesundheit in seinem Aktionsplan zur Verbesserung der AMTS die diesbezüglichen Maßnahmen.

Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) startete im November 2014 die Studie: „Medikationsfehler als Ursache für Krankenhauseinweisungen“. Nach Schätzungen gibt es in Deutschland pro Jahr 500.000 Krankenhaus-Notaufnahmen durch vermeidbare Medikationsfehler.^[5]

Jährlich werden deutschlandweit 1,4 Milliarden Arzneimittel abgegeben, von denen mehr als 600 Millionen verschreibungsfrei, aber apothekenpflichtig sind. Vielfach haben Patienten mehr als einen verordnenden Arzt. In allen Fällen gehen aber ihre Arzneimittel durch die Hände eines Apothekers und seines pharmazeutischen Personals, bevor sie beim Patienten bzw. Verbraucher ankommen. Deutschlands Apotheken haben im Jahr rund eine Milliarde Patientenkontakte.^[6]^[7]

Einsatz von Informationstechnologie

Derzeit wird verstärkt der Einsatz von Informationstechnologie als ein Ansatz zur Verbesserung der AMTS diskutiert. So können z. B. elektronische Verordnungssysteme mittels entscheidungsunterstützender Funktionen auf Fehldosierungen oder Doppelverordnungen hinweisen, automatische Dispensiersysteme stellen die verordnete Medikation korrekt zusammen, mobile Anwendungen erinnern den Patienten an die Einnahme, und Critical Incident Reporting-Systeme ermöglichen die Meldung von Medikationsfehlern.^[8] Beispiele für Informationstechnologien zur Unterstützung des Medikationsprozesses und zur Reduktion von Medikationsfehlern und damit Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit sind:

Elektronische Arzneimitteldatenbanken^[9]
Elektronische Verordnungssysteme (Computerized Physician Order Entry, kurz „CPOE“) mit einer elektronischen Überprüfung der Verordnung,^[9]^[10]^[11]^[12] sogenannte „CPOE-CDS“. Als „CDS“ („clinical decision support“) werden computerbasierte Unterstützungsmöglichkeiten für den Arzt bezeichnet, z. B. Warnungen, Eingabeaufforderungen und Anweisungen bzgl. der Arzneistoffauswahl, der Dosierung, Interaktionen und Arzneistoffallergien.^[13]
Elektronische sektorenübergreifende Übersicht über die Medikationshistorie eines Patienten^[9]
Automatische Dispensier- und Kommissioniersysteme^[9] zur patientenindividuellen Arzneimittelverblisterung
Patientenportale zur Einsicht in Verordnungen und zur Dokumentation der Einnahmen^[9]
Elektronische Meldesysteme für unerwünschte Arzneimittelwirkungen als Teil der Pharmakovigilanz^[9]
Intelligente Infusionspumpen^[11]
Medikationsplan

Einzelnachweise

↑ ^a ^b Aktionsplan 2013–2015 des Ministeriums für Gesundheit zur Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit in Deutschland. (Memento vom 25. Oktober 2013 im Internet Archive) S. 4.
↑ J. Schnurrer, J. Frölich: Zur Häufigkeit und Vermeidbarkeit von tödlichen unerwünschten Arzneimittelwirkungen. In: Internist. 44, 2003, S. 889–895.
↑ D. W. Bates, D. J. Cullen, N. Laird, L. A. Petersen, S. D. Small, D. Servi, G. Laffel, B. J. Sweitzer, B. F. Shea, R. Hallisey u. a.: Incidence of adverse drug events and potential adverse drug events. Implications for prevention. ADE Prevention Study Group. In: JAMA. 274(1), 5. Jul 1995, S. 29–34.
↑ Ashish Jha: Summary of the evidence on patient safety: implications for research. ISBN 978-92-4-159654-1.
↑ Medikationsfehler als Ursache für Krankenhauseinweisungen: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte startet neues Forschungsprojekt. (Memento vom 18. August 2016 im Internet Archive) Pressemitteilung des BfArM vom 28. November 2014.
↑ ABDA-Faktenblatt: Medikationsliste und Arzneimitteltherapiesicherheit Stand 1. Januar 2016
↑ Die Apotheke: Zahlen Daten Fakten 2016 (Memento des Originals vom 9. Januar 2017 im Internet Archive) Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.abda.de
↑ E. Ammenwerth, A. Neubert, M. Criegee-Rieck: Arzneimitteltherapiesicherheit und IT: Der Weg zu neuen Ufern - Arzneimitteltherapiesicherheit und IT. In: Deutsches Ärzteblatt. 111, 26, 2014, S. 1195–1200.
↑ ^a ^b ^c ^d ^e ^f E. Ammenwerth, A. F. Aly, T. Bürkle, P. Christ, H. Dormann, W. Friesdorf, C. Haas, W. E. Haefeli, M. Jeske, J. Kaltschmidt, K. Menges, H. Möller, A. Neubert, W. Rascher, H. Reichert, J. Schuler, G. Schreier, S. Schulz, H. M. Seidling, W. Stühlinger, M. Criegee-Rieck: Zum Einsatz von Informationstechnologie zur Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit (Memorandum AMTS-IT). In: GMS Med Inform Biom Epidemiol. 10(1), 2014, Doc03.
↑ D. Grandt, C. Braun, W. Hauser: Häufigkeit, Relevanz, Ursachen und Strategien zur Vermeidung von Medikationsfehlern. In: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie. 38, 2005, S. 196–202.
↑ ^a ^b Institute of Medicine Preventing Medication Errors. The National Academic Press, Washington DC 2007.
↑ P. M. Cox, Jr., S. D’Amato, D. J. Tillotson: Reducing medication errors. In: American Journal on Medical Quality. 16(3), 2001, S. 81–86.
↑ Wilfried von Eiff (Hrsg.): Patientenorientierte Arzneimittelversorgung - Sicherheit und Wirtschaftlichkeit des Arzneimittelmanagements. Thieme, 2011, S. 108.

Weblinks

Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft
WHO, Patient safety
U. Jaehde, C. Kloft, M. Kulick: Arzneimitteltherapiesicherheit - Herausforderung und Zukunftssicherung. In: Pharmazeutische Zeitung. Ausgabe 18/2013.
J. Kresser: AMTS 2.0 vs. Bundes-Medikationsplan 2.0. In: MEDICA HEALTH IT FORUM 2015.
T. Kirpal: Vernetzt Denken – gemeinsam Handeln! Neue Wege zur Steigerung der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) In: conhIT 2014.

[aktio-1] Aktionsplan 2013–2015 des Ministeriums für Gesundheit zur Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit in Deutschland. (Memento vom 25. Oktober 2013 im Internet Archive) S. 4.

[2] J. Schnurrer, J. Frölich: Zur Häufigkeit und Vermeidbarkeit von tödlichen unerwünschten Arzneimittelwirkungen. In: Internist. 44, 2003, S. 889–895.

[3] D. W. Bates, D. J. Cullen, N. Laird, L. A. Petersen, S. D. Small, D. Servi, G. Laffel, B. J. Sweitzer, B. F. Shea, R. Hallisey u. a.: Incidence of adverse drug events and potential adverse drug events. Implications for prevention. ADE Prevention Study Group. In: JAMA. 274(1), 5. Jul 1995, S. 29–34.

[4] Ashish Jha: Summary of the evidence on patient safety: implications for research. ISBN 978-92-4-159654-1.

[5] Medikationsfehler als Ursache für Krankenhauseinweisungen: Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte startet neues Forschungsprojekt. (Memento vom 18. August 2016 im Internet Archive) Pressemitteilung des BfArM vom 28. November 2014.

[6] ABDA-Faktenblatt: Medikationsliste und Arzneimitteltherapiesicherheit Stand 1. Januar 2016

[7] Die Apotheke: Zahlen Daten Fakten 2016 (Memento des Originals vom 9. Januar 2017 im Internet Archive) Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.abda.de

[8] E. Ammenwerth, A. Neubert, M. Criegee-Rieck: Arzneimitteltherapiesicherheit und IT: Der Weg zu neuen Ufern - Arzneimitteltherapiesicherheit und IT. In: Deutsches Ärzteblatt. 111, 26, 2014, S. 1195–1200.

[memorandum-9] ↑ ^a ^b ^c ^d ^e ^f E. Ammenwerth, A. F. Aly, T. Bürkle, P. Christ, H. Dormann, W. Friesdorf, C. Haas, W. E. Haefeli, M. Jeske, J. Kaltschmidt, K. Menges, H. Möller, A. Neubert, W. Rascher, H. Reichert, J. Schuler, G. Schreier, S. Schulz, H. M. Seidling, W. Stühlinger, M. Criegee-Rieck: Zum Einsatz von Informationstechnologie zur Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit (Memorandum AMTS-IT). In: GMS Med Inform Biom Epidemiol. 10(1), 2014, Doc03.

[Grandt-10] D. Grandt, C. Braun, W. Hauser: Häufigkeit, Relevanz, Ursachen und Strategien zur Vermeidung von Medikationsfehlern. In: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie. 38, 2005, S. 196–202.

[IOM-11] Institute of Medicine Preventing Medication Errors. The National Academic Press, Washington DC 2007.

[12] P. M. Cox, Jr., S. D’Amato, D. J. Tillotson: Reducing medication errors. In: American Journal on Medical Quality. 16(3), 2001, S. 81–86.

[13] Wilfried von Eiff (Hrsg.): Patientenorientierte Arzneimittelversorgung - Sicherheit und Wirtschaftlichkeit des Arzneimittelmanagements. Thieme, 2011, S. 108.

[1]

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