Benutzerin:Dr. Kirsten Lück/Roses Revolution

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Gewalt in der Geburtshilfe Gewalt in der Geburtshilfe ist ein weltweit ernstzunehmendes Problem. Werdende Mütter erleben in Schwangerschaft und unter der Geburt, später im Wochenbett psychische und physische Gewalt durch Geburtshelfer und medizinisches Personal, welche häufig strukturell bedingt ist. 2014 forderte die Weltgesundheitsorganisation darum explizit für die Geburtshilfe:

„Die Prävention und Beseitigung von Respektlosikeit und Misshandlung unter der Geburt. […] Jede Frau hat das Recht auf die bestmöglichsten Gesundheitsstandards, welche das Recht auf eine würde- und respektvolle Behandlung beinhalten.“

– Weltgesundheitsorganisation: The prevention and elimination of disrespect and abuse during facility-based childbirth. - 2014, S.1.

Rechte der Frau unter der Geburt

Gebärende haben, wie alle Menschen, das Grundrecht auf körperliche Unversehrtheit. Dieses Recht beinhaltet sowohl das Recht auf Einverständniserklärung als auch auf Behandlungsverweigerung. Der Europäische Gerichtshof für Menschenrechte hat das 2010 in seinem Urteil „Ternovszky gegen Ungarn“ bestätigt:

„Gebärende haben ein grundlegendes Menschenrecht, die Umstände, in denen sie ihr Kind zur Welt bringen, frei zu wählen.“

Das heißt, dass die Gebärende rechtlich die letztendliche Entscheiderin über den Geburtsprozess ist. Zwar können (müssen) Ärzte, Hebammen und andere sie informieren, aufklären, beraten und unterstützen, aber die abschließende Entscheidung über das Vorgehen bleibt der gebärenden Frau überlassen. Zudem müssen tatsächliche Alternativen vorhanden sein, zwischen denen die Gebärende wählen kann. Ohne Wahlmöglichkeit kann sonst keine Entscheidung fallen. Jedoch werden bei der Betreuung von normalen Geburten medizinische Kontrollen zunehmend zur Routine wie zum Beispiel die dauerhafte Überwachung mittels CTG (Herzton-/Wehenschreiber), die eigentlich für Komplikationssituationen gedacht ist. Von Experten wird dieses Vorgehen u.a. mit der Angst vor Regressionszahlungen und mit Personalabbau begründetet. Im Überwachungsraum kann eine Hebamme so mehrere schwangere Frauen unter der Geburt „betreuen“, z. T. im Schlüssel von 4:1. Dies kritisiert auch der Hebammenverband: Gebärende werden in den Kliniken zunehmend schlechter versorgt, es fehle an Personal und Zeit.

Formen der Gewalt

Wenn eine Geburt nicht mehr gut betreut werden kann, bedeutet dies für die Gebärende, dass die Kommunikation fehlt, Aufklärung stark verkürzt ausfällt oder gar nicht stattfindet, dass sie vielleicht Routineprozessen ausgeliefert ist und an Entscheidungsprozessen nicht immer beteiligt ist (sei es aus Zeit- oder Personalmangel). Frauen erleben u. a. aus diesen Gründen personelle und strukturell bedingte Gewalt unter der Geburt. Hier unterscheidet man zwischen körperlicher (physischer) und mentaler (psychischer) Gewalt:

Physische Gewalt

• Festhalten
• Festschnallen der Beine
• keine freie Wahl der Geburtsposition (z.B. in Rückenlage auf dem Gebärbett mit festgeschnallten Beinen)
• medizinisch nicht indizierte Untersuchungen (z.B. wiederholt nach dem Muttermund zu tasten, wenn dies nicht gewollt/notwendig ist)
• ohne Einverständnis und ohne medizinische Notwendigkeit einen Dammschnitt oder Kaiserschnitt durchzuführen
• ohne Einverständnis und ohne medizinische Notwendigkeit sonstige medizinischen Interventionen (Medikamentengabe, Kristellern, Katheter legen) durchzuführen.
• Schläge, Ohrfeigen, Kneifen
• Zwang unter Wehen still zu liegen

Psychische Gewalt

• Anschreien
• Ausübung von verbaler Gewalt. Z.B. zu sagen: „Wenn sie jetzt nicht mitarbeiten, dann stirbt Ihr Baby!“ oder „Seien sie gefälligst still!“ oder "Guck dich mal an Mädchen, du bist fertig."
• Beschimpfen
• Druck ausüben oder erpressen
• Gebärende unter Geburt allein lassen (außer, wenn sie dies ausdrücklich will)
• keine (echte) Wahlfreiheit bei medizinischen Interventionen lassen
• Machtmissbrauch
• Nötigung
• Sexualisierte Gewalt in Form von Sprache, Witzen
• Verbot zu essen/trinken, sich zu bewegen
• Willkür
• Zwang

„Meist entscheiden jedoch vor allem die Umstände und die Art der Behandlung, wie und ob solche Eingriffe als Gewaltakte empfunden werden.“

– Franke, Tara: Das Schöne wurde mir genommen - wie Gewalterfahrungen unter der Geburt [...] 2007/2008.

„In der Geburtshilfe hat die Interventionsrate in den normalen Verlauf erschreckende Ausmaße angenommen. Mütter und Kinder sehen sich mit einem System konfrontiert, das wirtschaftliche Ausrichtung und haftungsrechtliche Absicherung über Ihre Rechte nach Autonomie, Selbstbestimmung und körperlicher Unversehrtheit stellt. Auch das ist Gewalt, auch das führt zu unnötiger Traumatisierung. Es wird begünstigt durch Personaleinsparungen und finanzielles Aushungern empathischer Betreuung, die der Entstehung von (Re-)Traumatisierungen in Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und Stillzeit vorbeugt.“

– DHV - Deutscher Hebammenverband (Hrsg.): Empfehlung für traumasensible Begleitung durch Hebammen - 2013

Folgen

Die Folgen für die Mütter, keine selbstbestimmte Geburt sondern Gewalt zu erleben, können stark variieren. Nach physischer Gewalt reichen sie von (Wundheilungs-)Schmerzen bis hin zu irreparablen Körperverletzungen z.B. nach gegen den Willen durchgeführte Operationen (Kaiserschnitt, Gebärmutterentfernung), auf psychischer Ebene reichen sie von kurzzeitiger Erschütterung bis hin zu schweren Traumatisierungen und posttraumatischen Belastungsstörungen. Auch kann die Beziehung zum Kind negativ beeinflusst werden.

„Zutiefst verängstigt und an körperlicher Bewegung gehindert, erstarren die Betroffenen oder haben sogar einen völligen physischen und psychischen Zusammenbruch. Je größer der intensive emotionale Stress, desto länger und intensiver erfolgt eine Lebensphase, in der die betroffenen Frauen von ihren ursprünglichen Körpererfahrungen und ihren eigenen Empfindungen wie abgeschnitten scheinen. Ihr Leben hat sich auf dramatische Weise verändert.“

– Sahib, Tanja: Es ist vorbei – ich weiß es nur noch nicht. Bewältigung traumatischer Geburtserfahrungen. - BOD: o.O. 2013, S. 20.

Aktionstag gegen Gewalt in der Geburtshilfe - Roses Revolution

Roses Revolution(dt. Rosen-Revolution) ist der Name für den internationalen Aktionstag gegen Gewalt in der Geburtshilfe, der jährlich wiederkehrend am 25. November begangen wird. Er findet damit gezielt am internationalen Tag zur Beseitigung von Gewalt gegen Frauen statt und ist seit 2013 Teil der weltweiten Bewegung zur Verbesserung der Geburtshilfe, welche im Sinne der WHO-Forderung unter anderem eine menschlichere, d.h. würde- und respektvollere Behandlung der Gebärenden fordert (vgl. WHO-Statement 2014).

Frauen legen an diesem Tag symbolisch eine Rose vor die Kreißsaaltür, hinter der ihnen Gewalt angetan wurde, bei Bedarf fügen sie einen erklärenden Brief hinzu. Diese Geste dient zum einen der Aufarbeitung der z.T. traumatischen Erlebnisse, zum anderen ist sie ein wichtiges Feedback an die Mitarbeiter der Klinik (Gynäkologen, Hebammen), welche die Möglichkeit haben, ihre Routine zu überdenken und so der Problematik von Gewalt unter der Geburt bewusst zu werden, was zu einer Verbesserung der Geburtshilfe bzw. des geburtshilflichen Gesundheitssystems führen soll.

Hintergrund

„Roses Revolution“ wurde am 4. November 2013 auf der 3. Human Rights in Childbirth Konferenz in Blankenberge (Belgien) nach einer Idee Jesusa Ricoy, einer Aktivistin aus der UK, ins Leben gerufen.

Neben Deutschland fanden Aktionen in Brasilien, Frankreich, Großbritannien, Italien, Kolumbien, Mexiko, die Slowakei, Spanien und Tschechien statt.

Literatur

• Bloemeke, Viresha: „Es war eine schwere Geburt...“: Wie traumatische Erfahrungen verarbeitet werden können. - 2. Auflg. Kösel-Verlag: München 2010.
• Geisel, Elisabeth: Tränen nach der Geburt. Wie depressive Stimmungen bewältigt werden können. 1997.
• Kühne, S.: Eine ganz normale Geburt. Schock und Bewältigungsstrategien. 2007.
• Leboyer, Frédérick: Geburt ohne Gewalt. - Mosaik: München 1999 (1974).
• Meissner, Brigitte: Emotionale Narben aus Schwangerschaft und Geburt auflösen. 2011, Kaiserschnitt und Kaiserschnittmütter: Frauen erzählen, was sie erlebten und wie sie ihren Kaiserschnitt verarbeitet haben. 2010, Geburt – Ein schwerer Anfang leichter gemacht: Tipps und Ratschläge zur Hilfestellung für Mutter und Kind nach schwerer Geburt wie Vakuum, Zange, oder Kaiserschnitt und Frühgeburt. 2006.
• Sahib, Tanja: Es ist vorbei – ich weiß es nur noch nicht. Bewältigung traumatischer Geburtserfahrungen. - BOD: o.O. 2013.
• Stark, Eva-Maria: Geboren werden und gebären. Eine Streitschrift für die Neugestaltung von Schwangerschaft, Geburt und Mutterschaft. 1980.

Weblinks

• International Day for the Elimination of Violence against Women, Vereinte Nationen (engl.)
• Green-Birth e.V.
• Human rights in Childbirth (engl.)
• Initiative für eine gerechte Geburtshilfe: Roses Revolution
• Dokumentarfilm: Freedom for Birth September 2012.
• Roses Revolution - Webseite (engl.)

Einzelnachweise

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