Diskussion:APRV

APRV - Unterstützung der Ausatmung - eher nein.

Wir haben vor Jahren eine Studie zu IMV durchgeführt (Chest 1986 Jul;90(1):11-7.doi: 10.1378/chest.90.1.11. Gas exchange during mechanical ventilation and spontaneous breathing. Intermittent mandatory ventilation after open heart surgery. G Wolff, J X Brunner, E Grädel)und in der Folge mit der Gruppe von John Downs korrespondiert. APRV war ein Diskussionsthema da die Erhaltung der Spontanatmung von beiden Gruppen als positiv eingeschätzt wurde. Meiner Erinnerung nach hatte uns John damals als Grund für die Erfindung von APRV folgendes angegeben: Mit IMV (damals gab es noch keine Synchronisation mit der Spontanatmung) wird im mandatorischen Atemhub zwar eine minimale Ventilation sicher gestellt, jedoch intermittierend grosser Alveolardruck erzeugt. Mit APRV wird IMV sozusagen "invertiert" und der grosse Atemhub durch den "release" ersetzt. Dadurch werden die grossen Sptzendrucke eliminiert. Es war jedoch schnell klar, dass diese "release" Zeit kurz gehalten werden musste um das Kollabieren von Alveolen zu vermeiden, d.h. um anderweitig Lungenschaden anzurichten. APRV ist patentiert worden und darum nicht allgemein als Modus zugänglich. Das Grundprinzip, nämlich die Beatmung auf unterschiedlichen Druckniveaus wurde jedoch zahlreich in anderen Geräten realisiert und hat zu einem eigentlichen Wildwuchs von abgeleiteten Modi geführt. In der Folge ist die ursprüngliche Idee von APRV fast schon pervertiert worden (Intensive Care Med Exp. 2016 Dec; 4: 11. Published online 2016 May 20. doi: 10.1186/s40635-016-0085-2 PMCID: PMC4875584 PMID: 27207149 The 30-year evolution of airway pressure release ventilation (APRV). Sumeet V. Jain, Michaela Kollisch-Singule, Benjamin Sadowitz, Luke Dombert, Josh Satalin,Penny Andrews, Louis A. Gatto, Gary F. Nieman, and Nader M. Habashi.) Darum: Die Andwendung von APRV ist m.E. äusserst komplex - die Reduktion auf "Unterstützung der Ausatmung" nicht zutreffend. (nicht signierter Beitrag von Josef X Brunner (Diskussion | Beiträge) 09:32, 6. Jan. 2021 (CET))