Dermatitis

Klassifikation nach ICD-10
L20	Atopisches (endogenes) Ekzem
L21	Seborrhoisches Ekzem
L22	Windeldermatitis
L23	Allergische Kontaktdermatitis
L24	Toxische Kontaktdermatitis
L25	Nicht näher bezeichnete Kontaktdermatitis
L26	Exfoliative Dermatitis
L27	Dermatitis durch oral, enteral oder parenteral aufgenommene Substanzen
L28	Lichen simplex chronicus und Prurigo
L29	Pruritus
L30	Sonstige Dermatitis
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	ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Als Dermatitis wird eine entzündliche Reaktion der Haut bezeichnet, die vornehmlich die Dermis (Lederhaut) erfasst. Ein Synonym dafür ist über weite Bereiche der Begriff „Ekzem“. Allerdings handelt es sich bei der Dermatitis um eine breiter gefasste Definition und ein Ekzem müsste genauer als Dermatitis ekzematosa benannt werden.

Begriffliche Abgrenzung

So werden in der Klassifikation ICD-10 in der Gruppe L20–L30 („Dermatitis und Ekzem“) die beiden Namen austauschbar verwendet, und dementsprechend hier zunächst jene Erkrankungen aufgeführt, die nicht dort hinein fallen, da deren wesentliche Merkmale einer Einordnung in andere Krankheitsgruppen besser entsprechen und eben nicht eine Intoleranzreaktion wie bei der Ekzemgruppe im Vordergrund steht:

Badedermatitis (Zerkariendermatitis), eine Infektion durch Zerkarien verschiedener Saugwürmer
Dermatitis herpetiformis Duhring, eine chronisch-rezidivierende Autoimmunerkrankung mit subepidermaler Blasenbildung
Exfoliative Dermatitis:
- Dermatitis exfoliativa Wilson (vgl. Erythrodermie), erstmals 1861 von William James Wilson (1809–1884)^[1] beschrieben
- Dermatitis exfoliativa neonatorum (Staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS), staphylogenes Lyell-Syndrom
Dermatitis factitia, eine artifizielle Störung (ICD-10: L98.1) aufgrund selbstschädigender Handlungen
Dermatitis ulcerosa, eine Vaskulitis mit einzelstehenden Ulzerationen
Periorale Dermatitis (Syn. Rosacea-artige Dermatitis), eine Entzündung der Gesichtshaut durch übermäßige Verwendung von Kosmetika
Stauungsdermatitis, in der Regel zu Beginn durch venöse Zirkulationsstörungen wie die Chronisch-venöse Insuffizienz bedingt
Krankheiten der Haut durch Strahleneinwirkung, wie
- Lichtdermatosen aufgrund übermäßiger Sonnenexposition (so handelt es sich beim Sonnenbrand um eine Dermatitis solaris), photoallergischer oder photoxischer Reaktionen (z. B. Berloque-Dermatitis, Wiesengräserdermatitis, Buchweizenkrankheit) oder die
- Strahlendermatitis (Radiodermatitis) als Folge ionisierender Strahlung
Xerodermie

Ende des 19. Jahrhunderts wurden durch Heinrich Auspitz die angioneurotische Dermatosen von den einfachen entzündlichen Hautveränderungen abgetrennt.^[2]

Synonym

Synonym zu Dermatitis wird die Bezeichnung Ekzem laut ICD-10 unter anderem verwendet für:

Allergisches Kontaktekzem (Allergische Kontaktdermatitis) und Toxisches Kontaktekzem (Toxische Kontaktdermatitis), etwa durch Kontakt mit Pflanzen oder pflanzlichen Produkten^[3]
Atopisches Ekzem (Atopische Dermatitis, Neurodermitis)
Dyshidrotisches Ekzem, manchmal nur als Manifestation eines Ekzems an den Hand- oder Fußinnenseiteflächen bzw. den Finger- oder Zehenzwischenräumen bezeichnet
Exfoliative Dermatitis
Nummuläres Ekzem (runde Flecken vor allem auf Armen und Beinen^[4])
Seborrhoisches Ekzem (Seborrhoische Dermatitis)
viele Dermatitiden durch oral, enteral oder parenteral aufgenommene Substanzen, etwa durch Medikamente
Windelekzem (Windeldermatitis)

Diagnostik

Um die bereits oben genannten Erkrankungen der Haut festzustellen, muss man in der Effloreszenzenlehre bewandert sein. Die Effloreszenzenlehre lässt die Merkmale aller Erkrankungen auf der Haut sichtbar erscheinen.

Zu den bekanntesten gehören:

der Fleck (Macula)
die Papel (Papula), eine über dem Hautniveau liegende Erhebung. Sie entsteht durch eine Verdickung der Epidermis.
das Bläschen (Vesicula) und die Blase (Bulla), mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume, die über das Hautniveau erhaben sind
die Quaddel (Urtica), ein umschriebenes, akutes Ödem in der Lederhaut, das durch Plasmaaustritt aus den Gefäßen bedingt ist
die Zyste
die Hautschuppe (Squama)
die Rhagade oder Fissur, ein spaltförmiger Hauteinriss
das Ulcus (Geschwür)

Behandlung

Lokaltherapeutika

Viele Hauterkrankungen werden mit Lokaltherapeutika behandelt. Die Vorteile sind:

Wirkung am Erkrankungsherd mit einer höheren Konzentration des Arzneimittels
Nebenwirkungen sind geringer: z. B. von Glukokortikoiden

Die drei Komponenten von Lokaltherapeutika

Grundstoff (z. B. Salbengrundlagen, Trägerstoffe)
Wirkstoff
Zusatzstoffe

Lokaltherapeutische Formen

Auftragen von Cremes, Salben, Schüttelmixtur
Anlegen eines Verbands
Anlegen eines feuchten Umschlags
Zusätze für entsprechende Voll- oder Teilbäder

Systemische Medikation

Viele Erkrankungen bedürfen auch einer gezielten medikamentösen Behandlung. Einige der wichtigsten Präparate sind:

Antibiotika (bei bakterieller Superinfektion oder Genese)
Antimykotika (bei Superinfektion durch Pilze)
Antihistaminika (symptomatisch bei Juckreiz)
Glukokortikoide (bei schwerer Ausprägung)
Retinoide (bei Psoriasis, Akne, Rosazea)
Immunsuppressivum (z. B. Delmitid) (im Rahmen von Autoimmunerkrankungen, auch Psoriasis)

Siehe auch

Hautkrankheit (Dermatose)

Einzelnachweise

↑ Paul Diepgen, Heinz Goerke: Aschoff/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 44.
↑ Paul Diepgen, Heinz Goerke: Aschoff/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 49.
↑ Fred J. Evans, Richard J. Schmidt: Plants and plant products that induce contact dermatitis. In: Planta med. Band 38, Nr. 4, 1980, S. 289–316.
↑ gesund.bund.de, abgerufen am 13. Juli 2023.

[1] Paul Diepgen, Heinz Goerke: Aschoff/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 44.

[2] Paul Diepgen, Heinz Goerke: Aschoff/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 49.

[3] Fred J. Evans, Richard J. Schmidt: Plants and plant products that induce contact dermatitis. In: Planta med. Band 38, Nr. 4, 1980, S. 289–316.

[4] sund.bund.de, abgerufen am 13. Juli 2023.

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