Post-Zoster-Neuralgie

Klassifikation nach ICD-10
G53.0*	Neuralgie nach Zoster
B02.2+	Zoster mit Beteiligung anderer Abschnitte des Nervensystems
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	ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Eine Post-Zoster-Neuralgie (PZN) – auch postherpetische Neuralgie oder postzosterische Neuralgie genannt – äußert sich in z. T. extrem starken Nervenschmerzen als Folge einer Gürtelrose. Sie betrifft vor allem ältere Menschen. Vermutlich sind Nerven durch das Varizella-Zoster-Virus geschädigt worden.

Erscheinungsformen

Der Schmerz kann in unterschiedlichen Formen auftreten:

als dauerhafter brennender oder bohrender Schmerz
als kurze, heftige Schmerzattacken
als starke Berührungsschmerzen

Ursachen

Eine PZN wird durch das Varizella-Zoster-Virus (VZV) hervorgerufen. Dieses Virus gehört zur Familie der Herpesviren. Nach einer ausgeheilten Windpocken-Infektion verbleiben die Viren im Körper und können Jahre später wieder aktiv werden. Sie können dann z. B. bei einer Schwächung des Immunsystems eine so genannte Gürtelrose auslösen. Bei dieser auch als Herpes zoster oder Zoster bekannten Erkrankung bilden sich in einem bandförmigen Hautabschnitt an der Körperseite flüssigkeitsgefüllte Bläschen. Die Erkrankung heilt in der Regel nach einigen Wochen ab. Bei etwa jedem 10. Patienten bleiben jedoch dauerhafte Nervenschäden zurück, die sich zu einer PZN entwickeln können.

Behandlung

Die Betroffenen leiden z. T. enorm unter den starken Schmerzen. Das Leiden kann bislang nicht geheilt werden, da sich die Nervenschmerzen nicht rückgängig machen lassen. Gegen die Schmerzen können jedoch Schmerzmittel wie Tramadol (Tramal) verabreicht werden. Auch Antidepressiva oder Antikonvulsiva wie Pregabalin (Lyrica) oder Gabapentin (Neurontin) werden in niedriger Dosierung eingesetzt, denn sie können die Schmerzweiterleitung zum Gehirn hemmen. Weitere Behandlungsmethoden sind örtlich betäubende Salben oder Pflaster, Capsaicin-Cremes oder eine elektrische Stimulation von Hautnerven; weitere Hilfe ist evtl. auch von ärztlichen Schmerztherapeuten zu erwarten. Um Patienten den Umgang mit ihren Schmerzen zu erleichtern, kann auch eine Psychotherapie hilfreich sein.^[1]^[2]^[3]^[4]

Verlauf

Die Erkrankung tritt bei älteren Menschen häufiger auf als bei jungen und verläuft auch schwerer. So leidet im Schnitt jeder zweite Patient über 60 Jahre mit einer Gürtelrose an einer PZN, ansonsten sind es nur rund 10 %. Je früher die Erkrankung behandelt wird, desto höher sind die Erfolgsaussichten und desto geringer ist die Gefahr bleibender Schäden.

Literatur

Reinhard Marre u. a.: Klinische Infektiologie. 2. aktual. Aufl. Urban & Fischer, München 2008, ISBN 978-3-437-21741-8.
Cedric A. Mims u. a.: Medizinische Mikrobiologie – Infektiologie. Urban & Fischer, München 2006, ISBN 3-437-41272-8.

Einzelnachweise

↑ Shrestha M, Chen A: Modalities in managing postherpetic neuralgia. Korean J Pain. 2018 Oct;31(4):235-243, Review, PMID 30310548
↑ Swedish Council on Health Technology Assessment: Methods of Treating Chronic Pain: A Systematic Review [Internet]. Stockholm: Swedish Council on Health Technology Assessment (SBU); 2006 Oct, PMID 28876750
↑ Hadley GR, Gayle JA, Ripoll J, Jones MR, Argoff CE, Kaye RJ, Kaye AD: Post-herpetic Neuralgia: a Review. Curr Pain Headache Rep. 2016 Mar;20(3):17, Review. Erratum in: Curr Pain Headache Rep. 2016 Apr;20(4):28. PMID 26879875
↑ Goßrau G: Postherpetic neuralgia. Nervenarzt. 2015 Feb;86(2):219-28, German, PMID 25659844

Weblinks

Gesundheitsinfo des Verbandes der Internisten
Leitlinie Diagnostik und Therapie neuropathischer Schmerzen der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. In: AWMF online (Stand 2005)
Leitlinie Zoster und Zosterschmerzen der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. In: AWMF online (Stand 07/2005)
Neurologen-und-Psychiater-im-Netz

[1] Shrestha M, Chen A: Modalities in managing postherpetic neuralgia. Korean J Pain. 2018 Oct;31(4):235-243, Review, PMID 30310548

[2] Swedish Council on Health Technology Assessment: Methods of Treating Chronic Pain: A Systematic Review [Internet]. Stockholm: Swedish Council on Health Technology Assessment (SBU); 2006 Oct, PMID 28876750

[3] Hadley GR, Gayle JA, Ripoll J, Jones MR, Argoff CE, Kaye RJ, Kaye AD: Post-herpetic Neuralgia: a Review. Curr Pain Headache Rep. 2016 Mar;20(3):17, Review. Erratum in: Curr Pain Headache Rep. 2016 Apr;20(4):28. PMID 26879875

[4] Goßrau G: Postherpetic neuralgia. Nervenarzt. 2015 Feb;86(2):219-28, German, PMID 25659844

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