Vernichtungskopfschmerz

Vernichtungskopfschmerzen (primäre Donnerschlagkopfschmerzen, englisch thunderclap headache) sind plötzlich einsetzende, sehr starke Kopfschmerzen, welche das Schmerzmaximum innerhalb der ersten 60 Sekunden erreichen. Im Gegensatz zu den meisten Kopfschmerzen gehören Vernichtungskopfschmerzen zu den medizinischen Notfällen mit potentiell letalem Ausgang. In industrialisierten Ländern wird eine Inzidenz von 43 pro 100.000 Erwachsener pro Jahr angenommen.^[1]

Ursachen

Häufige Ursachen für Vernichtungskopfschmerzen sind:^[1]

Subarachnoidalblutung: häufigste Ursache
Neurovaskuläre Erkrankungen: z. B. reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom (RCVS)
Infektionen
erhöhter Hirndruck
erniedrigter Hirndruck
zervikale Arteriendissektion
zerebrale Venenthrombose

Als weitere Ursachen kommen in Frage:^[2]

Intrazerebrales Hämatom
Intraventrikuläre Blutung
Akutes Subduralhämatom
Schlaganfall
Tumoren
Akute Sinusitis
Meningitis
Hypophyseninfarkt
Zerebrales Aneurysma ohne akute Blutung
Kardialer Kopfschmerz durch myokardiale Ischämie

Diagnostik

Die häufigste und auch gefährlichste Ursache für die Vernichtungskopfschmerzen ist die Subarachnoidalblutung. Diese kann meist mit einem Schädel-CT festgestellt werden. Ist das CT negativ, wird eine Lumbalpunktion durchgeführt. Kann eine Subarachnoidalblutung als Ursache ausgeschlossen werden, erfolgt eine Bildgebung der zervikalen und zerebralen Gefäße und ein MRT des Gehirns.^[1]

Einzelnachweise

↑ ^a ^b ^c Clinical Review: Thunderclap headache. In: BMJ. 2013;346, S. e8557. doi:10.1136/bmj.e8557
↑ A. Ducros: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome. In: Lancet Neruol. 2012; 11, S. 906–917.

[Thunderclap-1] Clinical Review: Thunderclap headache. In: BMJ. 2013;346, S. e8557. doi:10.1136/bmj.e8557

[Ducros-2] A. Ducros: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome. In: Lancet Neruol. 2012; 11, S. 906–917.

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