Amenorrhoe

Klassifikation nach ICD-10
N91.0	Primäre Amenorrhoe
N91.2	Sekundäre Amenorrhoe
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	ICD-10 online (WHO-Version 2019)

Das Ausbleiben der Menstruation wird als Amenorrhoe bzw. neuer Amenorrhö (von altgr. ἀ- a- „un-“, „ohne“, μήν mēn „Monat“ und ῥοή rhoḗ „Fluss (Fließen)“ von ῥέω rhéo „ich fließe“) bezeichnet und ist eine der am häufigsten auftretenden Störungen der menstruellen Regelblutung. Das Ausbleiben der Menstruation während Kindheit, Schwangerschaft, Stillen und Postmenopause ist natürlich, weshalb in diesen Fällen von einer physiologischen Amenorrhoe gesprochen wird. Unterschieden wird zwischen primärer und sekundärer Amenorrhoe.

Einteilung

primäre Amenorrhoe: Nach Vollendung des sechzehnten Lebensjahres ist noch keine Menstruation aufgetreten.
sekundäre Amenorrhoe: Die Menstruation ist für mehr als 3 Monate bei zuvor stattgehabter Menstruation ausgeblieben ohne dass eine Schwangerschaft vorliegt.
physiologische Amenorrhoe: Ein Ausbleiben der Menstruation noch vor der ersten Menstruation, nach der letzten Menstruation sowie in Schwangerschaft und Stillzeit ist normal.^[1]

Ursachen

Bei der primären Amenorrhoe ist zunächst an Varianten der Geschlechtsentwicklung wie Swyer-Syndrom, komplette Androgenresistenz,^[2] Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom, Hymenalatresie oder Turner-Syndrom zu denken; es kommen aber auch alle Erkrankungen in Frage, die typischerweise eine sekundäre Amenorrhoe verursachen, falls diese schon vor der ersten Menstruation auftreten.^[3]

Die sekundäre Amenorrhoe ist zum größten Teil durch eine hormonelle Unterfunktion der Eierstöckebedingt.

Hierbei kann die Ursache in den Eierstöcken selbst liegen (primäre Ovarialinsuffizienz), oder weitaus häufiger in übergeordneten Zentren zu suchen sein. In letzterem Fall wird weiter unterschieden zwischen hyperandrogenämischen Erkrankungen wie dem PCO-Syndrom, hyperprolaktinämischen Ursachen wie Prolaktinom, oder Stillen sowie hypothalamischen Ursachen wie psychischer Stress, Mangelernährung und Leistungssport.^[3]

Medikamente wie Hormonpräparate, einige Psychopharmaka und Blutdruckmittel können (teils gewünschterweise) eine sekundäre Amenorrhoe verursachen.

Eine Sonderform der sekundären Amenorrhoe ist die sogenannte Post-Pill-Amenorrhoe, bei der nach dem Absetzen der Antibabypille die Menstruation erst nach drei oder mehr Monaten wieder einsetzt. Dieses Phänomen tritt mit einer Häufigkeit von bis zu 2 % auf und ist auf eine zentralnervöse Fehlsteuerung und auf die Hormonumstellung im Körper der Frau zurückzuführen.^[4]

Behandlung

Die Behandlung dieser Zyklusstörung richtet sich nach der Ursache der Amenorrhoe und muss somit individuell abgestimmt werden. Der Therapie müssen nach Ausschluss einer Schwangerschaft mittels eines Schwangerschaftstests gründliche Untersuchungen (z. B. Hormonstatus) und ein umfassendes Anamnesegespräch vorausgehen, um den Grund für das Ausbleiben der Monatsblutung zu finden. Bei einer Hormonstörung als Ursache kann eine entsprechende hormonelle Therapie Erfolg bringen, Organfunktionsstörungen können teils operativ behoben werden. Ist die Amenorrhoe auf psychische Belastungen zurückzuführen, kann in schweren Fällen eine Psychotherapie das Mittel der Wahl sein.

Siehe auch

Lactational Amenorrhea Method – Verhütungsmethode unter Ausnutzung der Still-Infertilität

Weblinks

Wiktionary: Amenorrhö – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

Urs Eiholzer: Die sekundäre Amenorrhoe

Einzelnachweise

↑ Thomas Uhl: Gynäkologie und Geburtshilfe compact. 6. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart / New York 2018, ISBN 978-3-13-107346-4, 41.6 Amenorrhoe (thieme.de).
↑ Es ist fraglich, ob bei xy-chromosomaler Androgenresistenz oder xy-chromosomaler Gonadendysgenesie (Swyer-Syndrom) überhaupt von primärer oder sekundärer Amenorrhoe gesprochen werden kann, da für einen xy-chromosomalen – also chromosomal männlichen – Organismus (auch bei Vorhandensein eines Uterus wie beim Swyer-Syndrom) eine Menstruation im „weiblichen Sinne“ weder primär noch sekundär biologisch vorgesehen ist.
↑ ^a ^b Anna Aulitzky, Beata Seeber: Primäre/sekundäre Amenorrhö - wann und wie abklären? In: Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Österreich. April 2021, doi:10.1007/s41974-021-00181-z.
↑ Elisabeth Raith-Paula, Petra Frank-Hermann, Günter Freundl, Thomas Strowitzki: Natürliche Familienplanung heute. 4., neu bearbeitete und erweiterte Auflage. Springer Medizin, Heidelberg 2008, ISBN 978-3-540-73439-0, S. 63.

[Uhl-1] Thomas Uhl: Gynäkologie und Geburtshilfe compact. 6. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart / New York 2018, ISBN 978-3-13-107346-4, 41.6 Amenorrhoe (thieme.de).

[2] Es ist fraglich, ob bei xy-chromosomaler Androgenresistenz oder xy-chromosomaler Gonadendysgenesie (Swyer-Syndrom) überhaupt von primärer oder sekundärer Amenorrhoe gesprochen werden kann, da für einen xy-chromosomalen – also chromosomal männlichen – Organismus (auch bei Vorhandensein eines Uterus wie beim Swyer-Syndrom) eine Menstruation im „weiblichen Sinne“ weder primär noch sekundär biologisch vorgesehen ist.

[:0-3] Anna Aulitzky, Beata Seeber: Primäre/sekundäre Amenorrhö - wann und wie abklären? In: Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Österreich. April 2021, doi:10.1007/s41974-021-00181-z.

[4] Elisabeth Raith-Paula, Petra Frank-Hermann, Günter Freundl, Thomas Strowitzki: Natürliche Familienplanung heute. 4., neu bearbeitete und erweiterte Auflage. Springer Medizin, Heidelberg 2008, ISBN 978-3-540-73439-0, S. 63.

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